茯神与茯苓的区别

【生药材鉴定】

茯神干燥的菌核形态与茯苓相同，惟中间有一松树根贯穿。商品多已切成方形的薄片，质坚实，具粉质，切断的松根棕黄色，表面有圈状纹理(年轮)。以肉厚实，松根小者为佳。

《本草经疏》曰：“茯神抢木心而生，以此别于茯苓。”又云“茯苓入脾肾之用多，茯神入心之用多。此即为茯苓长于渗湿利水；茯神长于宁心安神。

茯苓：

为多孔菌科真菌茯苓的干燥菌核。多寄生于松科植物赤松或马尾松等树根上。味甘、淡，性平。归心、脾、肾经。功能利水渗湿、健脾和中、宁心安神。适用于水肿尿少、痰饮眩悸，脾虚诸证如脾虚食少、便溏带下，以及心脾两虚见心神不安、心悸失眠等。

茯神：

呈方块，为孔菌科真菌茯苓菌核中间抱有松根（既“茯神木”）的白色部分。性味同茯苓，但茯苓入脾、肾之用多，而茯神则入心之用多，有宁心安神之功，专用于心神不安、健忘、惊悸、失眠等证。用量为6——9克。茯神也有利小便的作用，只是弱于茯苓皮而已。

茯苓皮：

为孔菌科真菌茯苓干燥菌核外皮，加工茯苓时将茯苓的紫色外皮削下，阴干或晒干，体软质松，略具弹性。性味同茯苓，功专行皮肤之水湿，多用于皮肤水肿，用量15——30克。常与陈皮、五加皮、桑白皮等同用，组方为五皮饮，是治疗皮水一身悉肿、胸腹胀满、小便不利的名方。

中药茯神的临床应用

治心神不定，恍惚不乐：

茯神二两（去皮），沉香半两。并为细末，炼蜜丸，如小豆大。每服三十丸，食后人参汤下。（《百一选方》朱雀丸）

治心虚血少，神不守舍，多惊恍惚，睡卧不宁：

人参（去芦头）、茯神（去木）、黄耆（蜜炙）、熟干地黄（洗，焙）、当归（洗，焙）、酸枣仁（去皮，炒）、朱砂（别研，一半入药，一半为衣）。上件各等分，为细末，炼蜜为丸，如梧桐子大。每服三十丸，煎人参汤下。（《杨氏家藏方》茯神丸）

治虚劳烦躁不得眠：

茯神（去木）、人参各一两，酸枣仁（炒，去皮，别研）五两。上三味粗捣筛。每服三钱匕，以水一盏，入生姜半分，拍碎，煎至七分，去滓，空腹温服，日二夜一。（《圣济总录》茯神汤）

治诸风恍惚，心神烦乱，志意不安，或卧惊恐：

茯神（一两） 石膏（研.二两） 龙齿（二两） 麦门冬（去心.一两半） 黄蓍（一两） 甘草（炙.半两） 石菖蒲（一两） 人参（去芦.一两） 防风（三分） 远志（去心.半两） 熟干地黄（一两） 羚羊角屑（一两）。每服四钱，以水一中盏，入生姜半分，枣三枚，煎至六分，去滓，不拘时温服。

【配伍应用】

配茯苓：茯苓、茯神本于一体，如《本草纲目》曰：“《神农本草》止言茯苓，《名医别录》始添茯神，而主治皆同。后人治心病必用茯神，故洁古张氏谓风眩心虚非茯神不能除，然茯苓未尝不治心病也。”茯神抱木而生，有取木助火之意，茯苓入脾肾之用多，茯神则多入心，相须为用，健脾益气，利水消肿，兼能通心气，安心神，用治水火不济之心慌心悸，少气懒言，夜寐不宁，多有良效。

配合欢花：治阴虚血少，心神失濡、忧郁不乐、虚烦不眠、多梦易醒等证。合欢花，甘平之品，开郁解忧，除烦安神，如《四川中药志》曰：“能合心志……解郁，治心虚失眠。”茯神微温甘淡，养血宁心，如《药性论》曰：“安神定志，补劳乏”。二药相伍，药力平和，气血兼顾，共奏养血解郁，宁心安神之功。

配桅子：除烦安神，为血虚阴亏、热扰神明之烦热盗汗，失眠多梦，心悸怔忡等证所宜。栀子苦寒，清热泻火，凉血解毒，擅入心经，长于清心透邪，除烦解郁；茯神甘微温，养血益气，宁心安神，其性沉重，重可去怯除烦。二药相合，一甘一苦，一温一寒，补心血，泄心火，标本兼顾，寒温并调，为血虚阴亏，心神不宁疗治妙品。

配白芍：肝藏血，心主血，肝喜条达，心藏神明。营血不足，肝木失濡，心神失养，可致肝气郁结，心神不宁，焦虑恍惚，失眠不安。白芍味酸入肝，擅于养血柔肝，使肝体得濡，肝用复常，则肝气条达。茯神甘以入心，善于益气养血，心神得养，相须为用，益气养血，柔肝益心，定魄安神，心志和，肝体养，令人欢乐无忧，精神欢畅。

配桂枝：利水除湿。大凡水湿为患，多责之于中焦脾土。棱枝辛甘助阳。甘温化气，善散阴霾之邪，茯神甘淡渗利，甘平益脾培土，补而不峻，利而不猛，治理生湿之源。二药相合，桂枝得茯苓不发表而专于化气行水，茯苓得桂枝通阳除湿，利水除湿功效大增，正合《金匮要略·痰饮》：“病痰饮者，当以温药和之”之意。